Бариатрическая операция

Бариатрическая операция

Я так себя чувствовала, будто бы потеряла лучшего друга, — рассказывала пациентка из США спустя несколько недель после того, как была осуществлена бариатрическая операция.

«Я стала «скучать» по еде. Не то чтобы я постоянно испытывала голод, — нет, я тосковала. Еда была для меня как бы утешением. Поэтому теперь приходится заменять ее другими вещами, которые не несут мне ничего хорошего».

Благодаря хирургическому вмешательству эта женщина в возрасте около 45 лет с интересной работой и хорошей зарплатой сбросила больше 60 килограммов. Но по прошествии всего двух лет американка, участвовавшая в исследовании Университета штата Нью-Йорк, пристрастилась к азартным играм.

Содержание статьи:

  1. Жир, прощай;
  2. Здравствуй, новая зависимость;
  3. Почему так выходит?
  4. Печальный пример.

Жир, прощай

Считается, что для страдающих крайней степенью ожирения так называемая бариатрическая операция (от греческого «барос» — вес), при которой осуществляется либо шунтирование с обходом нижней части желудка, либо рукавная резекция желудка (удаление его трех четвертей), являет собой наиболее действенный метод, обеспечивающий стабильное снижение веса. Для многих такое вмешательство — последняя надежда на возвращение к более-менее нормальной и здоровой жизни. Человек физически теряет возможность съедать за один прием большое количество пищи. Кроме того, часто он плохо переносит избыток сладкого. Помимо потери веса, к положительным последствиям операции относится понижение кровеносного давления и снижение уровня липидов.

На удивление быстро отмечается улучшение и у пациентов, страдающих диабетом второго типа.

В 2014 году только в Германии бариатрическая операция была произведена свыше 9225 раз, согласно отчету больничной кассы Barmer (в Германии больничные кассы — некоммерческие страховые организации, которые занимаются обязательным медицинским страхованием). За последние 10 лет количество таких операций возросло многократно.

Уже читали статью о приложениях для здоровья?

«И нужно, чтобы к ним прибегало еще больше пациентов», — заявил нюрнбергский бариатрический хирург Томас Хорбах журналу Der Spiegel в конце 2016 года, когда всех немцев беспокоил вопрос, правда ли, что тогдашний председатель социал-демократов Зигмар Габриэль лег под нож, чтобы ему легче было худеть.

Некоторые врачи призывают рекомендовать такие операции даже тем диабетикам, у которых нет больших проблем с избыточным весом.

Видео по теме:

Здравствуй, новая зависимость

Однако теперь открывается оборотная сторона медали, о которой хирурги предпочитают не думать: нередко вместо обжорства, прооперированные пациенты впадают в другую зависимость. Недавно опубликованное исследование Питтсбургского университета с участием почти 2100 пациентов приводит к тревожному выводу: в первые пять лет после шунтирования желудка у 20% прооперированных появляются проблемы с алкоголем, а каждый тринадцатый и вовсе становится клиентом наркоторговцев.

Часто алкоголизм развивается только через несколько лет после операции, когда большинство хирургов теряет своих пациентов из виду. Кроме того, в отдельных случаях развивается игромания, а иногда и шопоголизм.

«Бариатрическая операция — это не простое хирургическое вмешательство, после которого врач может отправить пациента домой, и все, -предупреждает медик Кристоф Штрауб, председатель правления больничной кассы Barmer.- Всегда нужно иметь перед глазами всего человека. Нельзя судить об успешности операции, исходя исключительно из цифры на весах и потребности в инъекциях инсулина».

Нейрологи теряются в догадках, как операция на желудке может приводить к зависимости. Возможно, у данного феномена есть психологическое объяснение? «Существуют основания полагать, что многие пациенты теряют возможность регулировать собственные эмоции при помощи приступов обжорства, как они делали это до операции, — говорит нутриолог Адриан Мойле с психологического отделения Зальцбургского университета. — Вероятно, потому они и прибегают к другим веществам, вызывающим привыкание, и прежде всего к алкоголю».

Предположение, что продукты питания с высоким содержанием жиров и сахара могут вызывать зависимость, высказывается давно. В частности, мозг людей с крайней степенью ожирения, как показали исследования, напоминает мозг кокаиновых наркоманов. Не исключено, что после операции по уменьшению желудка такие пациенты просто замещают обжорство какой-то другой страстью.

Бариатрическая операция

Почему так выходит?

Но многие ученые считают психологическое объяснение недостаточным. Другая гипотеза гласит: в результате операции изменяются процессы переваривания и усвоения пищи, а с ними и воздействие алкоголя на организм. В норме вино и крепкие напитки начинают расщепляться соответствующим энзимом уже в желудке, и только часть алкоголя попадает в кровь и доставляется в мозг. После шунтирования желудка человек подвергается воздействию большей дозы алкоголя при том же количестве выпитого. Вместо того чтобы постепенно захмелеть, человек испытывает алкогольную эйфорию. Однако и это не может служить исчерпывающим объяснением. Тем более что существует не только алкоголизм. Эксперименты на животных показывают: операция на желудке может непосредственно влиять на зоны, отвечающие за развитие зависимости.

Удивительное взаимодействие желудочно-кишечного тракта и мозга пытается объяснить и научный директор Центра диабета им. Гельмгольца в Мюнхене Маттиас Чоп. Эксперт в области коммуникации между желудком и мозгом говорит:

«В желудочно-кишечном тракте вырабатываются многочисленные гормоны, передающие сигналы в мозг».

Состав такого гормонального коктейля после бариатрической операции претерпевает самые серьезные изменения, говорит Чоп. Вероятно, именно поэтому состояние здоровья диабетиков улучшается сразу после вмешательства и даже раньше того, как те начинают по-настоящему терять вес.

С другой стороны, часть таких гормонов, как известно, воздействует на зоны головного мозга, отвечающие за развитие зависимости. Сейчас Чоп и его коллеги пытаются создать медикамент, который позволит целенаправленно «корректировать» рецепт гормонального коктейля в желудочно-кишечном тракте. Если им это удастся, то потребность в хирургическом уменьшении желудка может отпасть. Однако не исключено, что некоторые пациенты в результате такой терапии станут более подвержены развитию зависимостей, объясняет Чоп: «Поэтому мы должны досконально изучить воздействие соответствующих комбинаций гормонов».

Резекция желудка

Бариатрическая операция:Печальный пример

Кристоф Штрауб призывает к большей осторожности с операциями по уменьшению желудка. Аргументы за и против следует взвешивать намного тщательнее, чем это практикуется, убежден он: «К сожалению, мы периодически видим, что врачи даже не придерживаются действующих директив». К тому же, говорит Штрауб, в большинстве немецких клиник нет работающей сети врачей, которые вели бы пациентов после операции с учетом соответствующих рисков.

Вероятно, такие специалисты смогли бы предотвратить и трагедию, произошедшую с новозеландским экспертом в области здравоохранения — недавно ее случай был описан в издании Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. Женщине в возрасте около 50 лет шунтировали желудок; в первый же год индекс массы тела снизился с 40 до 32. Но потом ее повысили в должности. Раньше, рассказывает она, у нее была привычка «заедать» стресс; после операции такой возможности не стало. Она начала выпивать и в какой-то момент дошла до четырех бутылок вина в день. В результате ее уволили, полгода ей пришлось провести в клинике, сегодня она посещает встречи анонимных алкоголиков.

«Потеря лишнего веса,- говорит Штрауб,-сама по себе не делает из пациентов счастливых людей».

 

Очень плохоПлохоНормальноХорошоОтлично (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: